年齢・性別：55歳 男性
主訴：右下肢後面の痛みとしびれ、歩行困難（約100mで休憩が必要）
既往歴：高血圧
職業：デスクワーク中心の会社員
現病歴
1年前より右下肢に違和感を覚え、徐々に間欠性跛行が出現。整形外科にてMRI撮影を行い、L4/L5レベルの脊柱管狭窄を指摘される。
ブロック注射、NSAIDs、理学療法（ストレッチ中心）を継続するも症状改善なし。
初診時所見（紹介受診時）
姿勢：軽度前傾姿勢で腰部筋緊張亢進
神経所見：右SLR 60°で下腿に放散痛、腱反射正常
筋力：右足背屈4/5
画像所見：L4/L5で明らかな狭窄、椎間関節肥厚も認める
施術内容
A. 運動療法の再構築
・体幹深部筋（腹横筋・多裂筋）の再教育
・股関節の可動域改善（特に屈曲・内旋制限）
・骨盤・胸椎モビリティの強化
・有酸素運動
B. 日常動作・生活指導
・長時間座位の制限とこまめな立ち上がり
・就寝時の姿勢工夫（横向きで抱き枕使用）
経過
介入後2週間で立位時の痛み軽減を報告。1か月で歩行距離が200m以上に改善。
3か月経過時には、週末の買い物程度なら休憩なしで歩行可能に。MRI上の大きな変化はないが、ADLは著しく改善。
考察
保存療法の効果が見られない患者では、「痛みの原因＝神経圧迫」という単純な構図だけでなく、
筋機能の低下・動作パターンの乱れ・慢性痛の心理的影響などを考慮する必要がある。
本症例では、これらに対する包括的な介入により、症状の改善が見られた。
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